Алкогольные психозы

Алкогольные психозы возникают как проявление абстинентного синдрома, следовательно, не ранее II стадии алкоголизма. Они появляются вследствие полного или частичного прекращения употребления алкоголя после длительного запоя, реже — в период усиленной алкоголизации.

Наиболее часто из всех алкогольных психозов встречается алкогольный делирий (абстинентное состояние с делирием). После продромального периода с симптомами тревоги, страха, парэйдолических иллюзий разворачивается картина острого психоза с характерной триадой симптомов: расстройство сознания, тремор, яркие зрительные и слуховые галлюцинации. Галлюцинации носят преимущественно истинный характер, они изменчивы, калейдоскопичны, сценоподобны. Характерна повышенная внушаемость, зрительные галлюцинации можно вызвать при надавливании на глазные яблоки (симптом Липмана). Возникает вторичный бред преследования и физического воздействия, фабула которого связана с содержанием галлюцинаций.

Белая горячка может развиться и у лиц, давно прекративших употребление спиртных напитков, в результате воздействия дополнительных факторов, таких как физическая травма, пневмония или другие инфекционно-соматические заболевания.

Болезнь обычно начинается со стадии предвестников продолжительностью в 3-4 дня, по клиническим проявлениям напоминает абстинентное состояние. Сон становится поверхностным, с обильными кошмарными сновидениями, появляются чувство тоски, тревоги, отдельные идеи о преследовании или враждебном отношении, дрожь, потливость, понос, учащение пульса, падение артериального давления.

На этом фоне появляются устрашающие зрительные иллюзии и зрительные галлюцинации. В этот период галлюцинаторные явления легко возникают в результате внушения. Галлюцинации часто необычного вида, характерны уменьшенные размеры зрительных обманов. Часто больной видит насекомых, мелких животных, крыс. Сознание больного нарушается, он не ориентируется в обстановке. Яркие галлюцинаторные образы размещены среди реальных предметов. К зрительным галлюцинации представлена фиксационной амнезией, конфабуляциями и связанной с этими расстройствами дезориентировкой. Кроме этих признаков обнаруживаются полиневриты, расстройства кожной чувствительности. Это заболевание было описано С.С. Корсаковым в 1887 г.

Для расстройств памяти характерно нарушение запоминания текущих событий (фиксационная амнезия). В выраженных случаях больные не ориентируются в месте, времени, не могут найти свою палату, кровать, запомнить лечащего врача. Перечисленные расстройства памяти «компенсируются» вымыслами, чаще обыденного содержания (конфабуляции). Так, больной, длительное время находящийся в клинике, заявляет, что вчера он был в гостях у друзей, и подробно рассказывает о проведенном времени. Критическое отношение к болезни отсутствует.